Odborný názov: ruptúra aneuryzmy brušnej aorty
V skratke
Ruptúra (prasknutie) aneuryzmy brušnej aorty je život ohrozujúce krvácanie z rozšírenej hlavnej tepny v bruchu. Prejavuje sa náhlou prudkou bolesťou brucha alebo chrbta a slabosťou až kolapsom – vtedy treba okamžite volať 155. Lieči sa urgentne stentgraftom (EVAR) alebo operáciou. Najlepšou ochranou je ultrazvuk brucha, ktorý aneuryzmu odhalí skôr, než praskne.
Čo je prasknutá aneuryzma aorty?
Aorta je hlavná tepna tela. Keď sa jej stena v bruchu oslabí a rozšíri, vzniká aneuryzma brušnej aorty. Ruptúra znamená, že táto oslabená stena praskne a krv uniká do brucha alebo za pobrušnicu.
Bez okamžitého zákroku človek takmer vždy zomrie. Preto je najdôležitejšie odhaliť aneuryzmu skôr, než praskne – plánovaný zákrok je oveľa bezpečnejší ako urgentný.
Náhla prudká bolesť brucha alebo chrbta a k tomu slabosť či kolaps? Volajte hneď 155. Nevezte človeka do nemocnice sami autom – záchranári vopred upozornia nemocnicu a operačný tím sa pripraví, kým ste na ceste.
Aké sú príznaky ruptúry aorty?
- Náhla prudká bolesť brucha alebo chrbta môže vystreľovať do slabín alebo až do nôh
- Slabosť, kolaps alebo šok bledosť, studený pot, rýchly pulz, mdloba
- Pulzujúca hrča v bruchu lekár ju niekedy nahmatá, no nie vždy
- Známa aneuryzma ak o nej viete, každú náhlu bolesť brucha či chrbta berte vážne
Bolesť sa dá ľahko zameniť za obličkovú koliku alebo „vystrelenie“ do krížov. U staršieho človeka, najmä fajčiara, s náhlou bolesťou chrbta a slabosťou treba na prasknutú aortu myslieť vždy.
Prečo aneuryzma praskne?
Stena aneuryzmy sa časom stenčuje. Keď tlak krvi prevýši jej pevnosť, praskne. Riziko stúpa:
- s veľkosťou výrazne najmä nad 5,5 cm u mužov a nad 5 cm u žien
- s rýchlym rastom keď sa aneuryzma zväčší o viac než 1 cm za rok
- s neliečeným vysokým tlakom a fajčením
Ako sa ruptúra diagnostikuje?
- Ultrazvuk na urgentnom príjme ako prvá rýchla orientácia, ak je k dispozícii
- CT angiografia rýchlo potvrdí ruptúru a ukáže, či sa dá liečiť stentgraftom
Ako liečime prasknutú aneuryzmu?
Urgentný EVAR – ak to anatómia dovolí
Cez tepny v slabinách zavedieme stentgraft – vystuženú cievnu protézu, ktorá prasknuté miesto premostí zvnútra. Brucho sa neotvára, výkon je kratší a pre pacienta v šoku menej zaťažujúci. Viac o výkone EVAR.
Urgentná otvorená operácia
Ak stentgraft použiť nemožno, cievny chirurg otvorí brucho, zastaví krvácanie a poškodený úsek aorty nahradí protézou.
Ako ruptúre predísť?
Aneuryzma dlho nebolí, no na ultrazvuku brucha ju vidno za pár minút. Ak ju nájdeme, pravidelne ju sledujeme. Keď dosiahne rizikovú veľkosť – podľa európskych odporúčaní 5,5 cm u mužov a 5 cm u žien – alebo rýchlo rastie, ošetríme ju plánovane, s oveľa lepším výsledkom ako pri urgentnom zákroku.
Ultrazvuk brucha odporúčame najmä:
- muži nad 65 rokov najmä tí, ktorí fajčia alebo fajčili
- súrodenci a deti ľudí, ktorí mali aneuryzmu brušnej aorty
Viac o aneuryzme brušnej aorty, jej sledovaní a plánovanej liečbe.
Zdroje
- Wanhainen A, et al. ESVS 2024 Clinical Practice Guidelines on the Management of Abdominal Aorto-Iliac Artery Aneurysms. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2024;67(2):192–331
- Isselbacher EM, et al. 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease. J Am Coll Cardiol. 2022;80(24):e223–e393
- Chaikof EL, et al. SVS Practice Guidelines on the Care of Patients With an Abdominal Aortic Aneurysm. J Vasc Surg. 2018;67(1):2–77
Neodkladajte vyšetrenie
Pri náhlom zhoršení stavu volajte 155. Inak sa objednajte cez svojho lekára.